Исследование проводят с целью своевременного выявления и предотвращения образования тромбов, либо, напротив, при склонности к кровоточивости, так называемые венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО).

Эти тесты показаны людям:

с сердечно-сосудистыми патологиями

перенесшим острый инфаркт миокарда

женщинам, планирующим беременность

женщинам, имеющим гинекологические осложнения, осложнения беременности, родов и послеродового периода

тем, кто принимает гормональные противозачаточные препараты

тем, кто готовится к любым операциям

тем, кто недавно был прооперирован

перенесшим тяжелые травмы с переломами костей

при длительной иммобилизации (неподвижности)

при злокачественных новообразованиях

находящимся в состоянии после глубоких ожогов

при шоковых состояниях

при остром панкреатите

при сепсисе и тяжелых инфекциях

при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме)

в других случаях

КАКИЕ ТЕСТЫ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

К основным базисным скрининговым тестам в системе гемостаза относят:

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Протромбиновое время

Концентрация фибриногена в плазме

Тромбиновое время

ПДФ (продукты деградации фибриногена/фибрина)

D-димер

РФ или РФМК (растворимый фибрин или растворимые фибрин-мономерные комплексы)

При первичном исследовании системы гемостаза необходимо пользоваться ВСЕМИ перечисленными тестами, чтобы получить относительно полную общую картинку состояния больного. Необходимо помнить, что организм это сложная система, все компоненты которой находятся в постоянной взаимосвязи. Используя лишь отдельные тесты невозможно абсолютно достоверно судить о состоянии свертывающей / противосвертывающей систем.

Оптимальный комплекс лабораторных тестов у женщин

с нарушениями репродуктивной функции:

количество тромбоцитов

фактор Виллебранда

протромбиновое время

скрининговый тест на волчаночный антикоагулянт

тромбиновое время

фибриноген

D-димер

антитромбин III

протеин С

подтверждающий тест на волчаночный антикоагулянт

Наследственно обусловленная тромбофилия

(исследование: наследственный комплекс гемостаза)

К наследственной тромбофилии высокого риска относятся:

гомозиготная мутация V фактора (мутация Лейден);

гомозиготная мутация протромбина G20210A;

сочетание гетерозиготных мутаций факторов V и протромбина;

дефицит антитромбина III (АТ‑III);

дефицит протеина С;

дефицит протеина S.

Показания к обследованию для выявления наследственно обусловленных тромбофилий:

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) в анамнезе;

ВТЭО у родственников первой линии;

Потеря плода после 10 недель беременности;

Тяжелая ЗРП или плацентарная недостаточность в анамнезе;

Привычное невынашивание;

Тяжелая преэклампсия, HELLP‑синдром.

ОБЩИЕ УСЛОВИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ И ВЗЯТИЯ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед венопункцией пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя.

Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции.

Кровь забирается в одноразовую вакуумную систему, содержащую раствор цитрата натрия. Все остальные типы и виды пробирок и антикоагулянтов в разной степени влияют на показатели гемостаза а, следовательно, – искажают результат. При венопункции допустимо лишь кратковременное (не более 60 с) наложение жгута на плечо, т.к. венозный стаз активизирует фибринолиз. После введения иглы жгут тотчас же расслабляют или удаляют. Шприцом пользоваться не допустимо, т.к. насасывание крови и ее последующий перенос в пробирку активизирует тромбоциты и коагуляционные факторы вследствие контакта крови с пластиком шприца и дополнительного вспенивания.

Образцы крови, содержащие сгустки, бракуются.

ПРЕИМУЩЕСТВА АНАЛИЗОВ НА КОАГУЛОМЕТРЕ ПО СРАВНЕНИЮ С БОЛЕЕ ДЕШЕВЫМИ ПРОБИРОЧНЫМИ МЕТОДАМИ

Исследование системы гемостаза проводится на анализаторе гемостаза Sysmex Ca-1500

Преимущества использования коагулометра:

одноразовые расходные материалы (кюветы, в которых проводится анализ, насадки-наконечники для степлера-пипетки, магнитные металлические шарики для перемешивания, полистироловые пробирки для хранения плазмы пациента до проведения анализа) ПОЛНОСТЬЮ исключают ошибки, связанные с загрязнением реагентов и плазмы остатками моющих средств. Вследствие царапин, остающихся на поверхности кювет при их повторном использовании после мытья может наблюдаться ложная гиперкоагуляция. Одноразовая система от момента забора крови, проведении анализа и получении результата исследования устраняет эту возможность случайных ошибок.

достаточная чувствительность при работе с сильно разведенными плазмами и плазмами с низким содержанием фибриногена.

возможность использовать минимальные объемы исследуемой плазмы пациента.

четко отслеживаемое автоматической системой время прогрева образца и время измерения.

автоматический старт измерения СРАЗУ после внесения реагентов.

подсчет результатов измерения и получение результата в конечных единицах теста (все расчеты прибор выполняет автоматически и выдает результат временных измерений не только в секундах, но и в %, единицах активности и т.п.)

Полное исследование на гемостаз можно провести в лаборатории ЦНИЛ КрасГМУ. Мы будем рады Вам помочь!