Описание

Тромбоциты участвуют в реакциях остановки кровотечения как из мелких (формируя тромбоцитарную пробку), так и из крупных (способствуя образованию тромбоцитарно-фибринового сгустка) сосудов. При контакте с антигеном, отличным по физико-химическим свойствам от клеток эндотелия, тромбоцит меняет свою дисковидную форму, приобретая многочисленные отростки. Одновременно происходят структурные изменения внутри клетки, из внутриклеточных гранул и других структур в кровь выделяются активные вещества. В результате таких изменений тромбоцит становится способным к агрегации, формирует уникальную композицию фосфолипидов в месте повреждения, увеличивает активацию факторов коагуляции и образование фибрина. После формирования и уплотнения фибринового сгустка на его поверхности тромбоциты образуют атромбогенный монослой со свойствами эндотелия. Основные физиологические функции тромбоцитов: • ангиотрофическая; • регуляция проницаемости сосудистой стенки; • адгезивно-агрегационная; • при нарушении целостности сосудов – поддержание спазма артериол за счет выделения биологически активных субстанций; • фиксация сгустка фибрина к месту повреждения сосуда; • активация коагуляционных факторов, формирование протромбиназного комплекса; • активация протеина С; • ретракция тромбоцитарно-фибринового сгустка; • формирование гемостатически нейтральной поверхности сгустка; • репаративная функция.

Подготовка к анализу

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия)

Показание к исследованию

Тромбоцитопении широко распространены в клинической практике, могут быть наследственными или приобретенными. Их этиологию уточняют на основе жалоб, анамнестических, физикальных и лабораторных данных. Диагностический поиск начинают с исключения вторичных форм тромбоцитопений. Эти нарушения возникают вследствие нарушенной выработки тромбоцитов в костном мозге (гипоплазии и аплазии костного мозга, лейкозы и др.), непродолжительной циркуляции тромбоцитов при спленомегалиях (цирроз печени, врожденная гемолитическая анемия, некоторые инфекционные заболевания), заболеваний иммунного генеза (антифосфолипидный синдром, лекарственные тромбоцитопении и др.), избыточного потребления в ходе внутрисосудистой коагуляции (ДВС-синдром и др.). Тромбоцитозы всегда носят приобретенный характер. Развиваются часто после спленэктомии, кровотечений, родов, гемолиза, хирургических вмешательствах, на фоне онкологических, воспалительных или гнойных заболеваний, при миелопролиферативных заболеваниях. Исход благоприятный, а количество не превышает 1000×109/л. При количестве тромбоцитов более 700×109/л у пациентов повышается риск возникновения тромбозов.

Интерпретация

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 180-400 тыс/мкл. Тромбоцитопениями считают состояния, при которых в периферической крови количество тромбоцитов составляет менее 150×109/л, тромбоцитозами – более 400×109/л, диапазоны 150-180×109/л и 320-400×109/л – «серая» зона. При сохраненной способности к адгезии и агрегации геморрагический синдром развивается при количестве тромбоцитов менее 30×109/л, а угрожающие жизни спонтанные кровотечения в большинстве клинических ситуаций возможны при количестве тромбоцитов менее 15×109/л. Эти значения носят условный характер, поскольку частота и выраженность геморрагий зависят от фонового заболевания и функциональной способности тромбоцитов.

Срок изготовления

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. *в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефонам: (391) 228-09-14, либо 291-85-33