Описание

При моделировании агрегации в лабораторных условиях наиболее часто используют не самые мощные, но важные индукторы – АДФ, коллаген, ристомицин. После повреждения мелких сосудов и связывания мембранного комплекса тромбоцита с обнажившимся коллагеном субэндотелия (при участии фактора фон Виллебранда), тромбоцит активируется, в нем запускается синтез самого мощного индуктора агрегации – тромбоксана А и содержимое тромбоцитарных гранул через открытую канальцевую систему высвобождается в кровь. Из-за структурных перестроек мембраны и многочисленных метаболических реакций тромбоцит изменяет форму, появляющиеся отростки способствуют связыванию тромбоцитов между собой и образованию конгломератов. Собственно связующие звенья – это фибриноген, реже фактор фон Вилебранда фиксирующиеся на гликопротеидах мембраны тромбоцитов. В процессе агрегации из тромбоцитов выделяются вещества, поддерживающие спазм сосудов в месте повреждения, вовлекающие в процесс другие тромбоциты и увеличивающие эффективность коагуляционных реакций.

Подготовка к анализу

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Если пациент принимал препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или нестероидные противовоспалительные средства, исследование должно быть отложено на 9-10 сут с момента отмены препарата. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия)

Показание к исследованию

Исследование агрегационной функции тромбоцитов следует выполнять не только при кровоточивости, но и у больных с тромбозами, поскольку при лечении тромбофилических состояний часто применяют лекарственные препараты подавляющие функцию тромбоцитов. Нормальная или высокая их агрегация при приеме аспирина и препаратов, его содержащих, может свидетельствовать об аспиринорезистентности. Дифференциальная диагностика вариантов нарушения тромбоцитарной функции основана на оценке агрегации тромбоцитов с различными индукторами

Интерпретация

Коллаген-индуцируемая агрегация тромбоцитов 55-100 % (референсные значения лаборатории ЦНИЛ). Результаты оценивают с учетом клинического статуса пациента. При геморрагическом синдроме и отсутствии нарушений агрегации тромбоцитов необходимо повторное исследование через 1-1,5 мес. При изменениях агрегации, характерных для синдрома Бернара-Сулье, тромбастении Гланцмана и другой патологии, также необходимо повторно исследовать агрегационную функцию. При некоторых аномалиях тромбоцитов (синдромах Мея-Хегглина и др.) агрегационная функция тромбоцитов не нарушена. Общепринятые диапазоны нормальных значений при измерении агрегационной функции тромбоцитов отсутствуют, нормативы каждая лаборатория устанавливает самостоятельно. Следует иметь в виду, что до настоящего времени не существует окончательных международных рекомендаций и стандартов по выявлению гиперактивности тромбоцитов

Срок изготовления

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. *в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефонам: (391) 228-09-14, либо 291-85-33