Описание

Зипрасидон - лекарственный препарат, атипичный антипсихотик. Применяется при шизофрении и подобных ей психических расстройствах (лечение и профилактика обострений), купирование психомоторного возбуждения у больных шизофренией (в/м). Фармдействие. Антипсихотическое средство (нейролептик). Обладает высоким сродством к дофаминовым D2 рецепторам и значительно более выраженным сродством к серотониновым 5-HT2A рецепторам; взаимодействует также с серотониновыми 5-HT2C, 5-HT1A и 5-HT1D рецепторами. Обладает умеренным сродством к нейрональным переносчикам серотонина и норадреналина, а также к H1-гистаминовым и альфа1-адренорецепторам (с чем связывают развитие сонливости и ортостатической гипотензии). Практически не взаимодействует с м-холинорецепторами. Антипсихотическая активность препарата частично обусловлена блокадой допаминергических и серотониновых рецепторов. Серотонинергическая активность зипрасидона и его влияние на обратный захват нейротрансмиттеров в нейронах связывают с антидепрессивной активностью. Блокада 5-HT1A рецепторов обусловливает анксиолитические эффекты. Мощный антагонизм к 5-HT2C рецепторам определяет антипсихотическую активность. Степень блокады серотониновых 5-HT2A рецепторов через 12 ч после однократного приема препарата внутрь в дозе 40 мг — 80%, a D2-рецепторов — 50%. Фармакокинетика. При применении зипрасидона внутрь во время еды TCmax — 6–8 ч, при в/м введении — 1 ч. Фармакокинетика линейная при приеме доз от 40 до 80 мг 2 раза в сутки после еды. Абсолютная биодоступность после приема внутрь 20 мг после еды — 60%, при в/м введении — 100%. При приеме натощак всасывание снижается на 50%. Прием препарата 2 раза в сутки приводит к достижению равновесного состояния в течение 3 дней. Продолжительность удерживания равновесного состояния зависит от дозы. Связь с белками — 99%. Клиренс при в/в введении — 7,5 мл/мин/кг, объем распределения — 1,5 л/кг. В значительной степени метаболизируется с образованием 4 основных метаболитов — бензизотиазолпиперазин сульфоксида, бензизотиазолпиперазин сульфона, зипрасидона сульфоксида и S-метилдигидрозипразидона. CYP3A4 катализирует окислительное превращение зипрасидона. S-метилдигидрозипразидон образуется в результате двух реакций, катализируемых альдегидоксидазой и тиолметилтрансферазой. Зипрасидон, S-метилдигидрозипразидон и зипрасидона сульфоксид обладают сходными свойствами, которые могут обусловить удлинение интервала QT. S-метилдигидрозипрасидон выводится главным образом с калом, а также подвергается дальнейшему метаболизму с участием CYP3A4. Зипрасидон сульфоксид выводится почками, также метаболизируется с участием CYP3A4. Конечный T1/2 — 6,6 ч. Примерно 20% дозы выводится с мочой и примерно 66% — с калом; в неизмененном виде с мочой и калом выводится менее 1 и 4% соответственно. Доля неизмененного зипрасидона от общей концентрации препарата и его метаболитов в сыворотке составляет около 44%. Назначение кетоконазола в дозе 400 мг/сут (ингибитора CYP3А4) приводит к увеличению концентрации зипрасидона в сыворотке крови на 40%, S-метилдигидрозипразидона — на 55%. Дополнительного удлинения интервала QT не отмечено. У больных с легким и умеренным нарушением функции печени (Чайлд-Пьюг А и В) на фоне цирроза печени сывороточные концентрации зипрасидона после приема внутрь увеличиваются на 30%, а конечный T1/2 — на 2 ч.

Подготовка к анализу

Условия взятия анализа определяются врачом, в зависимости от целей исследования.

Показание к исследованию

Изменение дозы препарата (а также - через 2 - 3 дня после её введения). Введения дополнительных препаратов. Появления признаков токсикоза. Возобновления приступов.

Интерпретация

Производится лечащим врачом в комплексе с анамнезом

Срок изготовления