Описание

Калий в сыворотке Калий – основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании мембранного заряда клеток, механизмах возбуждения нервных и мышечных волокон. Его концентрация внутри клеток существенно выше, чем во внеклеточной жидкости, включая плазму крови. Концентрация калия в плазме зависит от его поступления в организм, распределения между клетками и внеклеточной жидкостью, выведения из организма почками, а также потовыми железами и кишечником. В почках калий фильтруется, практически полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах и секретируется в дистальных отделах сопряжено с реабсорбцией натрия (секреция усиливается альдостероном). Снижение клубочковой фильтрации ведет к уменьшению экскреции калия с мочой и повышению его концентрации в крови. Многие диуретики, усиливающие экскрецию натрия и воды, увеличивают потери калия с мочой. Изменение рН крови при ацидозе увеличивает выход калия из клеток в плазму, при алкалозе – его поступление в клетки. Введение инсулина вызывает увеличение перехода калия в клетки параллельно транспорту глюкозы. Гиперкалиемия связана с риском остановки сердца. Гипокалиемия может вызывать нарушения сердечного ритма, мышечную слабость, атонию кишечника, ослабление рефлексов, гипотонию. Натрий в сыворотке Натрий – основной катион внеклеточной жидкости (около 96% содержится вне клеток), определяющий величину ее осмотического давления, содержание в ней воды и, таким образом, поддерживающий объем внеклеточной жидкости. Участвует в механизме возбуждения нервных и мышечных клеток. Снижение уровня в плазме крови может приводить к различным неврологическим нарушениям. Поступает с пищей при обычной диете в избыточных количествах и практически полностью всасывается в кишечнике; избыток экскретируется почками, являющимися основным звеном регуляции гомеостаза натрия. Ионы натрия фильтруются в почечных клубочках, а затем подвергаются регулируемой реабсорбции в разных отделах почечных канальцев. Главными регуляторами обмена натрия являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, вазопрессин (антидиуретический гормон), предсердный натриуретический гормон. Изменения баланса натрия сопровождаются многими патологическими состояниями. Кальций ионизированный Кальций крови – это важный минерал, который играет роль в нервно-мышечной проводимости, регуляции ритма сердца и процессов воспаления. Недостаток активного кальция является причиной судорожного синдрома и тетании. Повышенный уровень микроэлемента в крови сопровождает во многих случаях остеопороз, отложение солей в стенках сосудов и клапанах сердца. Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %. Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови. Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому.

Подготовка к анализу

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Показание к исследованию

Контроль калиемии при острой и хронической почечной недостаточности, сердечной недостаточности, ацидозе и алкалозе, при гемодиализе, приеме диуретиков, сердечных гликозидов. Исключение патологической концентрации калия как причины нарушений сердечного ритма. Диагностика и мониторинг надпочечниковой недостаточности. Диагностика и мониторинг надпочечниковой недостаточности. Выявление нарушений электролитного гомеостаза при заболеваниях почек, обезвоживании (рвоте, диарее). Мониторинг терапии диуретиками. Кальций ионизированный назначают: При подозрении на повышение уровня ионизированного кальция: слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита, задержке стула, частом мочеиспускании, рвоте, жажде. При подозрении на понижение уровня ионизированного кальция: спастических болях в животе, дрожании пальцев рук, мышечных подергиваниях, онемении рук и кожи вокруг рта, а также мышечных спазмах тех же зон. Часто ионизированный кальций определяют вместе с тестом на паратиреоидный гормон – их концентрации проверяются у людей с хронической почечной недостаточностью для диагностики гипертиреоза, вызванного задержкой фосфатов в организме, а также для контроля результатов лечения. Когда пациент находится в тяжелом состоянии и получает внутривенные растворы и кровозамещающие жидкости. В предоперационном периоде. При альбуминовых нарушениях.

Интерпретация

Референтные значения в лаборатории ЦНИЛ: Калий: Взрослые: 3,5-5,1 ммоль/л Дети: 3,4-4,7 ммоль/л. Натрий: взрослые: 136-145 ммоль/л Дети: 138-145 ммоль/л. Кальций ионизированный: Взрослые: 1,15-1,35 ммоль/л Дети: 1,11-1,25 ммоль/л. Калий: Увеличение концентрации (гиперкалиемия): • избыточное поступление калия в организм (быстрое вливание растворов калия); • выход калия из клеток во внеклеточную жидкость при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе; • сниженное выделение калия почками (острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия ХПН, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей); • уменьшение объема внеклеточной жидкости (дегидратация). Уменьшение концентрации (гипокалиемия): • недостаточное поступление калия в организм при хроническов голодании; • потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Кона (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе; • потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузной диарее, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд; • усиленное поступление калия внутрь клеток при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе; • потеря с потом при муковисцидозе; • дефицит магния. Влияющие факторы: Увеличение концентрации: гемолиз, длительное хранение плазмы, сыворотки до отделения от форменных элементов крови, сгустка, амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол, гипотермия, введение большого количества жидкости с высоким содержанием калия. Уменьшение концентрации: прием глюкокортикоидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), β-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков, введение АКТГ, альдостерона; лечение мегалобластной анемии витамином В12 или фолиевой кислотой. Натрий: Увеличение концентрации (гипернатриемия): • гипертоническая дегидратация (усиленное потоотделение (лихорадка и др.), гипервентиляция, рвота, диарея); • недостаточное поступление воды в организм; • снижение выведения с мочой (первичный и вторичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга). Уменьшение концентрации (гипонатриемия): • недостаточное поступление натрия в организм; • потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении; • недостаточность надпочечников; • острая почечная недостаточность (полиурическая стадия); • осмотический диурез; • гипотоническая гипергидратация (избыточное парентеральное введение жидкости, сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците глюкокортикоидов); • гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме; • гипотиреоз; • синдром неадекватной секреции АДГ. Влияющие факторы: Увеличение концентрации: избыточное введение солей натрия, например гипертонического раствора натрия хлорида, введение АКТГ, бикарбоната натрия, прием анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов, эстрогенов, оральных контрацептивов, метилдопы. Уменьшение концентрации: передозировка диуретиков, прием аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, амитриптилина, галоперидола, введение гипертонического раствора глюкозы. Кальций ионизированный: Увеличение содержания:  Ацидоз;  переизбыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы);  злокачественные новообразования;  первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона);  доброкачественные аденомы паращитовидной железы;  метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток). Уменьшение содержания:  алкалоз;  ожоговая болезнь;  переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом),  гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH);  гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона);  дефицит магния;  синдром полиорганной недостаточности;  панкреатит;  послеоперационный период;  сепсис;  травма;  нехватка витамина D. Влияющие факторы: Наблюдаются суточные колебания уровня показателя c самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние. У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у применяющих инъекционные – выше. Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики. Понижают его антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид. Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.

Срок изготовления

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00 *в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефонам: (391) 228-09-14, либо 291-85-33